膀胱癌作为中国常见癌种之一,易复发、易转移、治疗手段有限。尿路上皮癌分为尿路上皮膀胱癌和上尿路尿路上皮癌,其中尿路上皮膀胱癌占到所有膀胱癌病例的90%以上。
“无痛性的血尿、肉眼可见的血尿,就是一种征兆。”北京大学肿瘤医院副院长、教授郭军表示,当心“无痛血尿”的信号,定期尿液检查有利于早期发现。
“因为不管是在上尿路,肾盂、输尿管或者是膀胱,出现了这种肿瘤以后最容易出血,出血之后就会出现无痛性的尿血。”郭军指出。
为什么说是无痛性的?郭军解释:“因为膀胱、输尿管和肾盂是没有感觉的,不会出现红肿热痛。当出现红肿热痛,往往可能是尿道发炎。如遇此种状况,就要小心了。小便时如发现尿液颜色不正常、发红,需要尽快去医院检查。”
普通的常规体检项目里不包含膀胱镜检查,一般来说只有出现了血尿,无痛性血尿等症状才会去做膀胱镜检查。体检时会查尿常规,如果在化验结果中红细胞项目出现阳性结果,或同时伴有白细胞阳性,一定要引起注意。
郭军提醒,尿液检查是一项最为方便且无痛的常规检查,建议中年以上“健康人”,特别是高危人群,例如吸烟者,建议作为定期常规检查项目,这样更有可能发现早期的膀胱癌。
早期尿路上皮癌以手术治疗为主,然而尿路上皮癌复发率高、侵袭性强,手术切除后可能很快出现远处的转移,比如盆腔的淋巴结、腹腔的淋巴结,或者向肺、肝、骨、脑等部位转移。
对于不能手术的局部进展或转移性尿路上皮癌患者,以铂类为基础的化疗是标准治疗。但随着化疗敏感性下降,会导致肿瘤复发和疾病进展。此外,多数患者往往还合并心血管疾病或糖尿病等基础疾病,对化疗药物尤其是含顺铂方案的耐受程度有限,临床急需新的治疗方案。“近年来免疫治疗的崛起将改变尿路上皮癌治疗现状,给患者带来更多希望。”郭军表示,未来新的治疗格局值得期待。
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